大家好，我是福建省泉州中科皮膚醫院的林湘梅醫生。在日常門診中，我經常遇到一些朋友，他們急匆匆地走進診室，指著自己頭上少了一塊頭發的地方，焦急地問：“醫生，我這是不是‘鬼剃頭’？怎么用了一些生發藥水，不但沒長出來，反而更嚴重了？”

　　每當這時，我都會耐心地告訴他們，脫發的原因多種多樣，尤其是看起來很像的“掉頭發”，背后的問題可能完全不同。今天，我們就來聊聊兩種最容易被混淆的脫發情況——頭癬和斑禿。

　　很多人覺得，只要是頭上少了一塊頭發，就都叫“斑禿”或“鬼剃頭”。其實不然。有一種情況叫頭癬，它并非免疫系統的問題，而是由真菌感染引起的。大家可以把它理解為頭皮上長了“腳氣”一樣的癬菌。既然是感染，它就有幾個典型特點：頭皮會感覺明顯的瘙癢，同時伴有頭皮屑增多、脫屑，甚至會出現斷發、小膿包。 更需要注意的是，頭癬具有傳染性，不僅會在自己的頭皮上蔓延，還可能通過共用毛巾、梳子等物品傳染給家人。

　　而另一種情況，才是我們常說的斑禿。這是一種自身免疫相關的非感染性脫發，也就是身體的免疫系統“誤傷”了自己的毛囊。斑禿的脫發區域非常有特點：邊界清晰，摸起來光溜溜的，像一塊光滑的“小圓板”，毛孔還在，但就是不長頭發。 最關鍵的鑒別點是，斑禿區域通常不痛不癢，沒有任何炎癥表現，也不會傳染。

　　為什么一定要分清楚這兩者？因為它們的治療方向完全相反。頭癬需要用抗真菌藥物，無論是外用的藥膏、藥水，還是口服的抗真菌藥，目標都是“殺菌”；而斑禿的治療則側重于調節免疫，可能需要局部刺激療法、外用免疫調節劑等。如果方向搞反了，比如把頭癬當成斑禿，盲目使用一些生發水或刺激性藥物，反而可能讓真菌感染更加嚴重，破壞毛囊，導致永久性脫發；如果把斑禿當成頭癬，亂用抗真菌藥膏，不僅無效，還可能延誤最佳治療時機。

　　因此，我常常提醒有脫發困擾的朋友，切勿自己“瞎判斷”、亂用藥。頭上有“動靜”，最靠譜的做法，就是到正規醫院做一個簡單的檢查。比如通過真菌鏡檢，在顯微鏡下看看有沒有真菌菌絲或孢子，幾分鐘就能明確診斷。只有找準了病因，對癥治療，才能讓頭皮恢復健康，讓頭發重新長出來。

　　頭皮健康，關乎形象，更關乎健康。希望今天的科普能幫助大家走出誤區，用科學的方法守護好我們的“頭頂大事”。

張喜艷院長

擅長：青少年兒童白癜風、疑難性白癜風等特殊頑固性白癜風診斷與治療，采用白癜風整體觀念、中醫辨證、西醫診斷、因人施治、復方用藥、多靶點干預及分期分型和辨證論治等特色診療...

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